该患者是一例年轻的早期乳腺癌(T2N1M0)，对于早期乳腺癌，WHO已明确将其列为可治愈性疾病，如果尽早发现并接受最有效的治疗，是可以被治愈的；若一旦失去早期治愈的机会，进展为晚期，对患者及其家庭生活质量带来巨大的不利影响。

因此，对早期乳腺癌应进行规范化的诊治，合理利用现有的循证证据及指南，选择最有效的手段，实现早期治愈的目标。

乳腺癌依据不同个体的分子分型进行治疗，该患者属于HR /HER2-乳腺癌，是所有乳腺癌中最常见的类型，约占70%左右，在既往的临床实践中，预后最好。

而另外两种亚型的乳腺癌，即HER2过表达型以及三阴性乳腺癌，生物学侵袭性更强，恶性程度更高，在既往药物贫瘠的年代，即便确诊为早期，预后仍然较差。

然而，随着乳腺癌领域治疗药物突飞猛进地发展，在有了抗HER2靶向药物和化疗方案不断升阶以后，后两种亚型乳腺癌的预后得到了很大的改观。

可见在早期强化治疗药物可及的情况下，若HR /HER2-早期乳腺癌仍选择传统TAM单药的治疗模式，在三种亚型中预后最好的优势将并不再凸显；

同时HR 乳腺癌的复发风险不能一概而论，需对复发风险人群进行区分，中高危复发风险、或者（新）辅助化疗的人群需要给与更强的内分泌方案提高治愈可能。

回顾该患者的临床病理指标，有淋巴结阳性、肿瘤＞2 cm、高Ki-67、瘤周脉管肿瘤侵犯、年轻等与复发风险密切相关的因素，根据2019CBCS指南4的判断标准，属于术后复发的中高危人群，而目前国内外指南及共识一致推荐OFS AI/TAM作为高/中危、绝经前、HR /HER2-早期乳腺癌的标准治疗方案。

因此，在给与新辅助化疗和根治性手术以后，采用OFS AI的强化内分泌方案，以降低患者的复发风险，达到早期治愈的目标。

除了病理参数作为评估复发风险的依据，基于SOFT/TEXT研究数据5开发的“STEPP评分模型”工具，将复发风险相关的病理因素定量化，在符合研究入组人群特征的HR阳性绝经前患者中，也可作为评估中高危人群的辅助工具；

SOFT/TEXT研究中化疗亚组人群OFS带来的获益更大，而临床上制定化疗方案时已经对患者的复发风险进行了首次评估，因此基于患者是否需要（新）辅助化疗作为OFS的获益人群是临床实践更为简便的方法。

当前治疗模式下，HR /HER2-早期乳腺癌预后最好的优势已不再，主要源于中高危患者的内分泌强度不足。根据低、中、高危对HR阳性早期患者进行分层治疗，提高对中高危人群的内分泌治疗强度，尽早应用OFS TAM/AI治疗，并做好患者的定期随访和不良反应管理，有望实现早期治愈的目标。