徐莹莹教授指出，随着时代发展，乳腺癌的外科治疗理念已从“最大可耐受治疗”转变为“最小有效治疗”。从保留乳房美观性这一角度，现在除了传统的保乳手术，还有整形保乳，乳房再造等技术，保留乳房形态突破了肿瘤体积的限制，“降期保乳”与其说是目的，不如说是新辅助治疗带来的红利。通过新辅助治疗来达到保腋窝的目的，理论上是一种很好的理念和方式，但现有几项前瞻性研究总体FNR在10%以上，所以降期保腋窝还存在较大争议。检出3枚及以上前哨淋巴结、采用双示踪标记等方式可以使FNR降至10%以下，TAD技术FNR仅为2%~4%，但目前在国内实施有一定难度。如果漏掉经过新辅助筛选后的阳性淋巴结，从未来的高复发风险及后续治疗难度等角度，都更让人担忧。虽然今年St.Gallen会议中欧美专家对腋窝降阶处理的态度更为激进，但我们在临床实践中应充分考虑国情，抱持审慎态度。新时代新辅助治疗的内涵是在注重改善局部的同时还要着眼于全身。尤其是对于三阴性、HER2阳性高侵袭性亚型，CREATE-X、KATHERINE研究证实了新辅助-辅助强化模式的获益，未来作为监测早期药物反应以提供预后信息的平台，新辅助也可能为降阶治疗提供依据。

王嘉教授谈到，随着新型药物的面世以及精准评效方式的出现，结合目前定位技术以及人工智能的发展，乳腺癌的治疗理念和手术方式正在不断发生改变。新辅助治疗要兼顾疗效也要兼顾患者生活质量，此外，对于乳腺癌降阶梯治疗的选择也需慎重。