剂量密集辅助化疗能提高患者的无病生存和总生存，特别是ER阴性患者。化疗引起的闭经能提高乳腺癌患者的总生存，但同时降低年轻患者的生育能力。既往很少有研究报道剂量密集化疗对年轻乳癌患者的总生存和月经状态的影响。

　　MIG1和GIM2都是Ⅲ期随机对照研究，针对绝经前乳腺癌患者，研究均包含剂量密集方案。目前将2个临床研究进行合并分析，希望评价剂量密集方案和常规方案相比对绝经前乳腺癌患者的疗效及月经状态的影响。MIG1研究对比了FEC两周方案和三周方案。GIM2研究共分成4组，对比了EC-P、FEC-P两周方案和三周方案。MIG1共入组528例绝经前患者，随访11.3年，GIM2入组1021例绝经前患者，随访6.9年。

　　联合分析显示：剂量密度方案的总生存优于常规3周方案，风险比为0.71（0.54，0.95），P=0.021 ，优势更多体现在ER阴性组。两组化疗方案对闭经的影响无显著性差异，风险比1.05（0.85，1.30），P=0.646 。化疗引起闭经对总生存有提高趋势，但无统计学意义，风险比0.84（0.58，1.20），P=0.341 。这种提高生存的趋势主要表现在ER阳性患者中。

　　研究结论为：剂量密集化疗在绝经前高风险乳癌患者中能提高总生存，特别是ER阴性患者。而剂量密集化疗和常规3周化疗相比并没有提高闭经的发生率。

　　专家简介

　　王坤，主任医师，肿瘤学博士，教授，研究生导师。广东省人民医院乳腺科副主任，乳腺二科主任。中国医药教育协会乳腺病学会常委，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员，广东省医学会乳腺病学分会副主任委员，青年委员会主任委员，广东省健康促进协会乳腺病学会副主任委员。