乳房重建最佳时机的选择

　　目前，乳房重建是乳腺癌外科治疗中一个非常重要的部分，对乳房重建的时机存在不同的观点，个人观点认为乳腺癌术后的乳房重建对改善患者的生活质量是非常重要的。乳房切除以后的患者往往无法面对周围的环境，包括工作和生活，因此，临床实践工作中会遇到患者提出乳房重建的要求。有关乳房重建的时机，要根据患者的肿瘤大小，腋窝淋巴结状况、生物学特性以及意愿等决定选择即刻或延期乳房重建。目前，国内多选择早期乳腺癌病例，在外科手术切除乳房时，进行即刻乳房重建术。临床研究表明，乳房重建不仅有利于患者的身心健康及外形的美观，而且有研究报道乳房重建可以改善患者的生存，所以，乳腺重建在乳腺外科中起着重要的作用。

　　乳腺癌术后如何选择即刻乳房重建技术

　　即刻乳房重建术的比例逐年上升，据统计，在美国1000家医院从1998年至2008年的调查发现，在17.8万的乳房切除患者中，有5.4万患者接受了即刻乳房重建术，乳房重建比例从1998年的20.8%，提高到2008年的37.8%；而中国的乳房重建术比率较低，且大部分为即刻乳房重建术。对于即刻乳房重建技术的选择要根据患者的肿瘤的特点、乳房的大小形状、患者的职业、术后是否需要做放疗等进行选择，不同乳房形状选择的手术方式也是不一样的，如乳房较小或轻度下垂的可能选择假体或背阔肌肌皮瓣的重建较好，乳房下垂的一般选择自体的乳房重建，特别是腹直肌肌皮瓣重建相对较好。

　　乳房重建未来的发展前景

　　乳房重建技术在中国是一个比较实用的技术，因为中国女性的文化观念和西方女性是不一样的，即刻乳房重建技术在中国是可以推广的，虽然现在的乳房重建率较低，但随着对技术的掌握和改进，这一比率一定会有所提高。同时，由于假体重建对患者创伤小，恢复快，更多的患者愿意选择。随着生物材料等的临床应用，假体重建的适应范围会更加广泛。

　　专家简介

　　厉红元教授，外科学博士，硕士生导师，主任医师，重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科（重庆市乳腺癌中心）主任。担任中国医师协会外科医师分会乳腺外科委员会常务委员兼秘书长，中国抗癌协会理事，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，重庆抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员，重庆市临床医学研究联合会理事长，中华内分泌外科杂志编委，重庆医科大学学报编委。

　　从事普外科的医疗，教学，及科研工作近30年；对普外科各种疾病的诊断和治疗具有较丰富的临床经验，尤其擅长乳腺、甲状腺、胰腺疾病的诊断及治疗。2002年11－2004年5月，在法国斯特拉斯堡路易－巴斯德大学医学院( La Faculté de Médecine de L’Université Louis Pasteur de Strasbourg )附属医院乳腺外科工作和研修，对乳腺癌的早期诊断，乳腺癌保乳根治术，乳房重建手术，前哨淋巴结活检技术及乳腺癌化疗等进行了深入研究，在该领域具有较高的临床理论和实践水平。已发表论文20余篇，参编相关乳腺疾病专著7本；获重庆市科技进步奖和重庆市卫生局医学科学奖各一项。