随着时代的发展，HER2阳性乳腺癌的全程管理理念已经发生诸多变化。李俊杰教授指出，当前越来越多的证据提示，HER2阳性早期乳腺癌新辅助治疗首选抗HER2靶向联合化疗方案。是否所有淋巴结阳性，或淋巴结阴性但存在高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者都可以接受新辅助治疗？分期为T1a/bN0的患者是否常规推荐新辅助治疗？目前存在一定的争议。需要认识到的是，国内外乳腺癌专家对早期患者局部治疗的外科需求存在一定的差异，国内专家可能更多希望通过新辅助治疗将不可手术转化为可手术，而国外专家可能更多希望能够通过新辅助治疗降期保乳、降期保腋窝。

陈前军教授和朱丽教授进一步补充表示，对于肿块1-2cm且淋巴结为阴性的HER2阳性早期乳腺癌患者，若推荐其采用新辅助治疗，其难点是新辅助方案如何设计？因为为了避免cN0pN+患者治疗不足，所以新辅助所采用的抗HER2靶向联合化疗方案会设计双靶强靶向联合强化疗方案，而参照APT研究的结果这种方案很可能对(1-2cm) cN0pN0的患者造成过度治疗。因此，由于方案设计难度较大，对于分期为T1bN0的患者是否应推荐新辅助治疗，在临床实践中需慎重考量。