最新在线发表于Journal Clinical Oncology的一项研究[美国外科学会肿瘤组Z1071试验（Alliance）]显示，对于接受新辅助化疗的淋巴结阳性乳腺癌患者，可通过超声来协助判断化疗是否已将腋下淋巴结中的肿瘤清除殆尽，有助于指导其腋窝手术方案。

　　研究第一作者梅奥医学中心Judy C. Boughey表示，现在临床中有很多患者经术前治疗后淋巴结病理转阴，这要归功于化疗药物和靶向药物的发展。对这些患者，是否还需要切除所有的腋下淋巴结，逐渐成为一个争议问题，毕竟淋巴结清扫将带来上肢肿胀、活动受限等一系列问题。进行前哨淋巴结手术是选择之一，但美国外科学会肿瘤组Z1071试验（Alliance）曾经报道，对于cN1期乳腺癌患者接受新辅助化疗后，前哨淋巴结手术有12.6%的假阴性率，无法根据应答来筛选需要接受手术的患者。因此，该试验的研究者又进行了第二项分析，判断在新辅助化疗细针穿刺细胞学检查后进行腋窝超声检查是否能发现异常淋巴结，并指导哪些患者需要进行前哨淋巴结手术。

　　研究者对611例接受了新辅助化疗的T0-4N1-2M0乳腺癌患者进行了评估，这些患者在接受新辅助化疗后又接受了腋窝超声检查，超声结果分为“正常”或“可疑”两类。超声检查显示“可疑”的181例患者中，71.8%在手术中发现为淋巴结阳性，而430例超声检查显示“正常”的患者中，56.5%在手术中发现为淋巴结阳性（P<0.001）。超声“可疑”的患者阳性淋巴结的数量更多、转移范围更大（P<0.001）。超声检查“可疑”或“正常”组的前哨淋巴结假阴性率无差异。但若仅对超声“正常”的患者实施前哨淋巴结手术，可显著降低该队列人群移除两枚以上前哨淋巴结时的假阴性率，从12.6%降低为9.8%。作者认为，对于接受新辅助化疗的淋巴结阳性乳腺癌患者进行前哨淋巴结手术而言，这个数字是可以接受的，因此他们推荐使用超声来指导化疗后的腋窝手术。