第18届St.Gallen国际乳腺癌大会（SGBCC 2023）于当地时间2023年3月15~18日在“世界音乐之都”维也纳举行。SGBCC汇聚全球各地的乳腺癌意见领袖，围绕最前沿、最具争议的早期乳腺癌诊治话题，展开讨论和投票，形成每两年一更新的St.Gallen早期乳腺癌国际专家共识。《肿瘤瞭望》整理了早期乳腺癌的病理、基因、DCIS、男性相关专题的专家投票，一起感受早期乳腺癌治疗决策的圣加仑氛围。
三阴性乳腺癌的治疗决策
病理
（1）一名43岁女性患3级三阴性乳腺癌，肿瘤大小为1.6 cm，淋巴结阴性，行乳房切除术。sTlL得分为75%。您会推荐以下哪项？
1、辅助化疗
2、预后良好，无需辅助化疗
3、弃权
SGBCC专家投票：
（2）患者处于T1b期TNBC，肿瘤大小为0.8 cm，已接受手术。肿瘤高TIL水平>50%。您会推荐以下哪项？
1、辅助化疗
2、预后良好，无需辅助化疗
3、弃权
SGBCC专家投票：
遗传学
（3）乳腺癌患者应该获得遗传咨询师的帮助。
1、是
2、否
3、弃权
SGBCC专家投票：
（4）作为常规护理的一部分，所有乳腺癌患者都应接受胚系遗传咨询和基因组检测（8或9个基因，包括高外显率和中外显率基因，如BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM和CHEK2），无论其家族史或年龄。
作为常规护理的一部分，所有乳腺癌患者都应接受胚系遗传咨询，并可进行有限的高外显率基因检测，即BRCA1、BRCA2和PALB2。
作为常规护理的一部分，所有70岁以下乳腺癌患者都应接受胚系遗传咨询，并且无论家族史如何，都可接受基因组检测（最少8或9个基因）。
1、是
2、否
3、弃权
SGBCC专家投票：
（5）您正在与患有早期乳腺癌的围绝经期妇女讨论乳房切除术并加强监测，以降低风险。她进行了基因检测，发现有一种有害突变。对于术前或术后发现的一种突变（BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM和CHEK2），您是否优先推荐进行对侧乳房切除术，还是强化筛查（基于乳房X线照片和MRI），还是二者都不推荐？
1、手术
2、强化筛查
3、弃权
SGBCC专家投票：
（6）一名患者在初诊后4年出现孤立性局部区域复发，同时接受芳香化酶抑制剂辅助治疗。肿瘤为ER+/HER2-。分期检查为阴性。复发完全存在并接受明确的局部治疗。最初诊断时，她没有接受辅助化疗。您是否会推荐基因组检测以决定是否进行化疗？
1、是，以判断是否适合化疗
2、否，因为无论是否对ET耐药，都会推荐化疗
3、否，因为不推荐化疗
4、否，因为将根据其他因素做出临床决定（肿瘤分级、Ki67、PR状态、年龄）
5、视复发病灶大小而定
6、弃权
SGBCC专家投票：
（7）对于伴有病理性PALB2突变的早期乳腺癌患者，由于缺乏支持数据，该人群应与BRCA1/2突变携带者使用相同标准的辅助PARP抑制剂治疗。
1、是
2、否
3、弃权
SGBCC专家投票：
（8）某患者做过遗传基因检测，做过肿瘤基因组检测，没有遗传突变。然而，肿瘤存在有害的体细胞BRCA1突变。如果药物可及，您会给予奥拉帕利辅助治疗吗？
1、是
2、否
3、弃权
SGBCC专家投票：
（9）具有BRCA2突变的患者已被诊断为ER+/HER2+乳腺癌，分期符合OLYMPIA资格，并将接受标准辅助治疗。如果药物可及，您会推荐奥拉帕利辅助治疗吗？
1、是
2、否
3、弃权
SGBCC专家投票：
导管原位癌（DCIS）
（10）1例女性患者因DCIS接受了保乳手术。DCIS为1~2级，没有粉刺样坏死，病变范围小于2 cm。她应该接受放疗吗？
如果患者为ER+DCIS，其他一致，将接受内分泌治疗，您会推荐放疗吗？
1、是
2、否
3、弃权
SGBCC专家投票：
（11）考虑以下接受过保乳手术的DCIS患者，切缘大于2 mm，哪些患者需要进行放射治疗？（年龄分组为＜50岁，50~65岁，＞70岁；DCIS分组为肿瘤范围＜2 cm，肿瘤范围≥2 cm，无粉刺样坏死，＜2 cm且无粉刺样坏死）
1、是
2、否
3、弃权
SGBCC专家投票：
（12）一位绝经后女性因DCIS接受了保乳手术和放疗，正在与您讨论辅助内分泌治疗。她的主要目标是预防乳房内复发。她认为内分泌治疗获益有限，并担心副作用。您会如何推荐？
1、无内分泌治疗
2、他莫昔芬每天5 mg
3、他莫昔芬每天20 mg
4、芳香化酶抑制剂
5、3或4
6、弃权
SGBCC专家投票：
男性乳腺癌
（13）非BRCA1/2突变携带者男性乳腺癌的首选局部区域治疗方案是：
1、肿块切除术
2、肿块切除术联合放疗
3、常规乳房切除术
4、保留乳头的乳房切除术
5、弃权
SGBCC专家投票：
（14）1期（不包括最小风险），ER+/HER2-乳腺癌，男性患者辅助内分泌治疗的首选方案是：
3期，ER+/HER2-乳腺癌，男性患者辅助内分泌治疗的首选方案是：
1、他莫昔芬
2、芳香化酶抑制剂
3、GnRH激动剂联合他莫昔芬
4、GnRH激动剂联合芳香化酶抑制剂
5、弃权
SGBCC专家投票：
SGBCC专家投票，你pick哪一个
SGBCC投票现场（摄影：枫叶）
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